50 岁女性，左腕自体瘘透析史17年。半年前栓塞后，行开放式取栓。透析血流自280下降至200, 前来就诊。超声检查发现自体瘘严重狭窄，位置于前次开放式取栓之切口处。

预行手术修理。

严重沾黏之目标瘘管游离

重点：游离狭窄段之瘘管。前次手术瘢痕沾黏，务必步步为营，用电刀小心地游离血管备用。